Ви створюєте план медсестринського догляду за зниженим серцевим викидом? Або у вас чи у вашої близької людини діагностовано це захворювання?
Цей посібник пояснює причини зниження серцевого викиду, як його діагностувати та як ним можна керувати щоб допомогти вам зрозуміти все, що вам потрібно знати про цей стан.
Нижче наведено зміст, який допоможе вам легко знайти потрібну інформацію:
- Що означає зниження серцевого викиду?
- Що викликає зниження серцевого викиду?
- Які симптоми зниженого серцевого викиду?
- Як оцінюється зниження серцевого викиду?
- Який бажаний результат для людей зі зниженим серцевим викидом?
- Які сестринські втручання проводяться для людей зі зниженим серцевим викидом?
- Резюме плану лікування зниженого серцевого викиду
Що означає зниження серцевого викиду?
Серцевий викид - це кількість крові, яку серце перекачує за одну хвилину. Це добуток частоти серцевих скорочень (кількість серцевих скорочень за хвилину) і ударного об’єму (кількість крові, що перекачується за один удар), і зазвичай подається в значенні літрів/хвилину. Нормальний серцевий викид зазвичай становить від 4 до 8 літрів на хвилину зниження серцевого викиду означає, що викид нижчий за 4 л/хв. Серцевий викид залежить головним чином від чотирьох факторів:
- Частота серцевих скорочень: швидкість серцебиття
- Скоротливість: наскільки серцевий м'яз здатний скорочуватися
- Попереднє навантаження: наскільки розтягуються шлуночки, коли серцевий м’яз розслабляється і дозволяє камерам наповнитися кров’ю
- Післянавантаження: сила, проти якої повинні діяти шлуночки, щоб перекачувати кров
Людина зі здоровим серцем перекачує достатньо крові для метаболічних потреб організму. Зменшення серцевого викиду означає, що серце перекачує та розподіляє недостатньо крові для задоволення потреб організму.
Це може бути серйозною проблемою, оскільки організм не отримує достатньо крові та кисню для виконання нормальних метаболічних функцій, що може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи серцеву недостатність.
Що викликає зниження серцевого викиду?
Що призводить до того, що серце перекачує недостатньо крові? Зниження серцевого викиду може виникати з різних причин. Серцевий викид визначається багатьма факторами, і визначити точну причину зниження серцевого викиду іноді може бути складно. Зниження серцевого викиду може виникнути раптово або розвиватися повільно з часом.
Люди похилого віку більш схильні до ризику страждати від зниження серцевого викиду, оскільки їхній вік піддає їм вищий ризик серцевих проблем загалом.
Немає єдиної найпоширенішої причини, але деякі з основних причин зниження серцевого викиду:
| Клапанна хвороба серця | Хронічний високий або низький артеріальний тиск | Анафілаксія (важка алергічна реакція) |
| Синдром стрептококового токсичного шоку (STSS) | Вроджені вади серця | Погана дієта |
| Захворювання нирок | Мітральна регургітація (зворотний потік крові між двома лівими відділами серця) | Високий рівень холестерину |
| куріння | Цукровий діабет | Електролітний дисбаланс (наприклад, кальцію або калію) |
| Відсутність фізичних вправ | Вживання наркотиків | Азотемія (високий рівень сполук азоту в крові) |
| Дилатаційна кардіоміопатія (збільшення однієї або кількох камер серця) |
Які симптоми зниженого серцевого викиду?
Які наслідки зниження серцевого викиду? Нижче наведено найпоширеніші симптоми зниження серцевого викиду: хоча не кожен зі зниженим серцевим викидом матиме всі ці симптоми.
| Низький артеріальний тиск | Втома | Слабкість |
| Тахікардія (прискорене серцебиття), навіть у спокої | Слабкий, нерегулярний пульс | Прискорене дихання |
| Запаморочення | Спантеличеність | непритомність |
| Біль у грудях | Зменшення виділення сечі | Тривога |
| Набряк щиколоток, стоп або живота | Збільшення ваги | Тьмяна шкіра, яка може бути холодною та липкою |
| Збільшення печінки |
Як оцінюється зниження серцевого викиду?
Діагностувати зниження серцевого викиду може тільки медичний працівник. Якщо у пацієнта спостерігаються ознаки зниження серцевого викиду, існує кілька способів їх діагностики. Ця діаграма показує загальні оцінки, які проводяться для перевірки зменшення серцевого викиду і ознаки, які часто вказують на те, що у пацієнта може бути знижений серцевий викид.
| Оцінка | Ознаки зниження серцевого викиду |
| Перевірте пульс | Слабкий або нерегулярний пульс |
| Виміряти пульс | Більше 60 ударів на хвилину |
| Слухайте серцеві тони за допомогою стетоскопа | Серцебиття часто буде тихим і слабким; серце також може звучати нерегулярно |
| Зверніть увагу на частоту дихання, ритм і дихальні звуки | Швидке, поверхневе дихання, можуть важко перевести дихання |
| Перевірити артеріальний тиск | Низький артеріальний тиск |
| Оцініть зовнішній вигляд і температуру шкіри | Холодна, липка або бліда шкіра |
| Записуйте виділення сечі та частоту сечовипускань пацієнта | Низьке виділення сечі, часто<30 ml/hour |
| Перевірте, чи не болить грудна клітка | Часто присутній біль у грудях |
| Зробіть рентген грудної клітки | Рентгенівські зображення можуть показати накопичення рідини в легенях або збільшене серце |
| Замовити ехокардіограму | Серце може бути збільшеним, працювати швидше, ніж зазвичай, і/або не наповнюватися належним чином |
| Запитайте про втому або слабкість | Часто відчувають втому і втому |
| Виміряйте насичення киснем за допомогою пульсоксиметрії | Зміни насичення киснем є ранньою ознакою зниження серцевого викиду |
| Перевірте наявність затримки рідини або збільшення ваги | Часто затримують рідину в кінцівках і/або набирають вагу |
Який бажаний результат для людей зі зниженим серцевим викидом?
Залежно від пацієнта та основних причин зниження серцевого викиду існують різні бажані результати для контролю та лікування стану. Для деяких людей серцевий викид можна повернути до нормального, здорового рівня, тоді як для інших проблема є хронічною, і їм потрібно буде змінити спосіб життя, щоб контролювати зниження серцевого викиду.
Докази покращеного серцевого викиду включають:
- Артеріальний тиск в межах норми для пацієнта
- Пульс рівний і в межах 60-100 ударів за хвилину
- Дихання утруднене
- Кількість сечі не менше 30 мл/год
- Пацієнт відчуває меншу слабкість і втому
- Ні запаморочення, ні плутанини
- Шкіра тепла, звичайного кольору
Однак не всі пацієнти можуть досягти бажаних результатів. Щоб досягти бажаного результату, можна застосувати різні плани медсестринського догляду за зниженим серцевим викидом, які пояснюються в наступному розділі.
Що таке сестринське втручання для пацієнтів зі зниженим серцевим викидом?
План лікування зі зниженим серцевим викидом буде рекомендовано та введено лише після проведення ретельного медичного обстеження.
Загальні медсестринські втручання при зниженні серцевого викиду включають:
- Забезпечте додатковий кисень (за потреби)
- Слідкуйте за споживанням рідини, включаючи крапельниці, якщо необхідно
- Стежити за частотою серцевих скорочень пацієнта
- Стежити за артеріальним тиском
- Записувати тони серця
- Записати пульс
- Оцініть зовнішній вигляд і температуру шкіри (на блідість, посиніння, липкість тощо)
Деякі довгострокові зміни способу життя можуть бути реалізовані як частина плану лікування зі зниженим серцевим викидом. Медичний працівник може наказати пацієнту:
- Зменшіть споживання натрію (зазвичай<2000mg a day)
- Зменшіть споживання калорій, щоб втратити зайвий жир і підтримувати здорову вагу
- Зменшіть загальне споживання жиру, щоб знизити рівень ліпідів
- Збільшуйте, зменшуйте або змінюйте фізичну активність, щоб підтримувати силу, але не перевтомлювати серце
Резюме: План догляду за пацієнтами зі зниженим серцевим викидом
Зниження серцевого викиду часто є серйозним захворюванням це відбувається, коли серце не перекачує достатньо крові для задоволення потреб організму. Це може бути спричинено кількома факторами, серед яких є серцеві захворювання, вроджені вади серця та низький артеріальний тиск. Люди зі зниженим серцевим викидом часто мають слабкий і нерегулярний пульс, прискорене серцебиття, зменшене виділення сечі та холодну, бліду або тьмяну шкіру. Вони також можуть відчувати втому, слабкість і запаморочення.
Щоб визначити, чи зменшився серцевий викид у пацієнта, медичний працівник може перевірити пульс пацієнта, стежити за частотою серцевих скорочень, перевірити артеріальний тиск і послухати серце за допомогою стетоскопа, серед іншого.
План медсестринського догляду за зниженим серцевим викидом буде адаптований до кожного пацієнта та може включати моніторинг частоти серцевих скорочень пацієнта, артеріального тиску та споживання рідини. Пацієнту також можна порекомендувати змінити спосіб життя, наприклад зменшити споживання натрію та калорій.